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巴南:医保政策入人心 凝心聚力惠民生

2020-1-9 09:16| 发布者: 港渝网| 查看: 13635| 评论: 0|来自: 巴南网

摘要: 随着国家机构改革的推进,在区委区政府的坚强领导下,巴南区医保局于2019年1月挂牌成立至今,已有一年时间。

▲重庆市医保局党组书记蒋建国参加“红色七一·情暖巴南”活动
▲重庆市医保局局长但彦铮、巴南区长何友生调研医保工作
▲巴南区委常委、区政府党组成员杨红军亲临一线,指挥打击医疗欺诈骗保“百日攻坚”行动。
 
文/巴南融媒体中心记者  邹露
图片由  巴南区医保局  提供
 
  随着国家机构改革的推进,在区委区政府的坚强领导下,巴南区医保局于2019年1月挂牌成立至今,已有一年时间。回顾这一年的医保工作,医保局班子及工作人员通过自身不断探索,找准定位,广泛宣传医疗保障政策,落实为人民服务的宗旨,走出了一条创新发展之路。
 
医保宣传进院坝  饮水思源记党恩
 
  为了让基层群众更加清楚明白国家、地方医保政策,切实感受到党中央、国务院的关怀,巴南区医保局结合“不忘初心、牢记使命”主题教育,开展了“医保扶贫走进院坝,饮水思源铭记党恩”主题宣传活动。
 
  一方面,面向全体与突出重点相结合,提高医保扶贫政策知晓度。10月17日全国扶贫日,区医保局在全区范围内启动“医保扶贫走进院坝,饮水思源铭记党恩”主题宣传活动。区医保局班子成员亲自到接龙、姜家、东温泉等所有市级贫困村组织召开院坝会,面对面宣讲医保扶贫政策,面对面释疑解惑,成为巴南新机构新气象、新班子新作为的一道靓丽风景,受到区委区政府领导的好评。20余个镇街同时行动,采取广播、发放宣传资料、扶贫政策知识抢答、入户送政策等多种形式进行宣传,让医保扶贫政策迅速“飞”入贫困人口家中。另一方面,医保扶贫政策宣传与扶志扶智相结合,激发群众内生动力。院坝会上,区医保局负责人宣讲了医保扶贫相关政策。各镇街干部讲述了本地2名脱贫致富先进典型的故事,让贫困户明白“人穷志不穷,勤劳能致富”的道理,增强脱贫致富的信心和决心。各贫困村3名贫困户代表走上讲台,采取讲故事和算细账的形式,讲述自己生病住院医保扶贫政策雪中送炭的亲身经历,让大家真切地感受到医保扶贫政策带来的实实在在的红利,真切地感受到党和国家对老百姓的亲切关怀,爱党爱国的感恩之心油然而生。
 
  为了把服务群众与改进医保工作相结合,推动主题教育深入开展。每场院坝会,区医保局均组织各镇街卫生院开展现场义诊活动,医务工作者参与人员达40余人,服务群众400余人。区医保局共发放医保政策宣传资料13800余份,镇街发放其他惠民政策资料40000余份。同时,区医保局工作人员耐心听取群众对医保工作的意见和建议,现场收集意见建议共23条,现场答复群众280余人次,把问政于民、问需于民、问计于民落实在行动中。重视正面宣传与法纪教育相结合,引导群众树立正确价值观。针对个别贫困人口参与医疗欺诈骗保的现状,区医保局抓住全国开展打击医疗欺诈骗保“百日攻坚行动”的契机,通过列举骗取医保基金等实例,讲解医疗欺诈骗保的含义、表现、危害,以及对违纪违法行为的处理,帮助贫困户树立正确的价值观,提高尊法守法的自觉性。贫困群众对医疗欺诈骗保行为深恶痛绝,纷纷表示,现在的医保政策这么好,如果跟那些骗子一起骗钱,就对不起党和国家。
 
“五个精准”保扶贫  提质增效促民生
 
  在脱贫攻坚这场没有硝烟的“斗争”中,巴南区医保局牢牢抓住“精准”“高效”这条主线,让政策落地、信息无误、动态把控、待遇落实、整改到位,即“五个精准”下足功夫,拉近群众与政府之间的距离。
 
  政策宣传精准。根据全市统一部署,向每一个建档立卡贫困户和每一个帮扶干部印发医保扶贫政策宣传资料13000余份,并通过干部讲堂、百姓茶堂、院坝会以及区属媒体等多种途径进行宣传。
 
  基础信息精准。对全区3142户、9300名建档立卡贫困人口,分职工医保、居民医保、大学生校园参保三类建立台账。2019年4月,参加职工医保844人、居民医保8360人、大学生医保96人,保证信息准确,确保参保率达100%。
 
  动态调整精准。建立“双比对、双报送”机制。以镇街为单位,每月对辖区内建档立卡贫困人口参保情况进行一次比对,建立异动情况台账,并报送区医保局。区医保局及时比对核实,建立异动台账,督促镇街核对,并及时报送市医保局。2019年以来,已对211名建档立卡贫困人口进行动态调整。
 
  待遇享受精准。建档立卡贫困户到医院就诊,通过“一站式结算”服务系统自动按相关政策保证其享受医保待遇。严格贯彻实施“基本医疗、大病保险、医疗救助、扶贫济困”四重保障政策,让医保扶贫政策落地落实。截至2019年11月,全区医疗救助共救助74270人次,累计支出救助金2331万元。其中住院救助19753人次,支出救助金1847万元;门诊救助54517人次,支出救助金484万元;扶贫济困医疗基金共救助困难群众874人次,共支出救助金161万元。
 
  整改问题精准。根据国家对市、市对区扶贫巡视和审计反馈情况,以及区内督查发现的问题,建立台账,明确整改责任部门和人员,明确整改措施和整改时限,确保问题整改事事有着落,件件有回音。2019年,查找医保领域扶贫问题共5个,目前已整改5个。
 
长护保险率先试  医保基金监管“严”
 
  巴南区医保局在全市率先建立覆盖全区的长护保险体系,建立多项工作制度和机制,多项工作指标领先全市。截至2019年12月底,巴南区长护保险参保人数21.8万,590人享受待遇。对322名居家护理人员、27名非协议机构护理人员进行了长期护理保险护理知识和操作技能的培训。市医保局党组书记、局长分别到巴南调研,巴南区工作成效得到充分肯定。
 
  在医保基金监管方面,巴南区医保局牢记习近平总书记有关医疗保障的重要批示精神,敢于担当、主动作为。除了在强化组织领导、加强宣传引导、注重教育培训等方面创新工作思路和方法,巴南区医保局还以“严”字当头,重拳出击,严厉打击。
 
  一是开展常规性查处,实现“严格”打击欺诈骗保行为常态化。加强日常巡查、夜查;将数据审核作为突破口,将疑点数据作为检查重点,开展线下突击现场检查。2019年,借助数据筛查,突击检查21家医药机构,违规医院占85%。二是突出打击重点,“严肃”开展专项整治。重点开展对零售药店套刷医保卡回头看、特病门诊超量重复开药、二级医药机构的检验项目和扶贫领域的专项检查等。三是有报必查,从重从快“严厉”打击。2019年,巴南区医保局接到举报投诉5件,每件均安排专人进行查处,同时还要求一个领导全程督战,查处金额共计约300万元。截至2019年12月,巴南区医保局共查处定点医药机构943家次,约谈212家,暂停医保网络结算49家,解除医保协议资格23家,涉及资金1217万元。
 
  2020年,巴南区医保局将持续发力,努力提高精准医保扶贫成效,依法依规严厉打击欺诈骗保,继续推进集中带量采购和医保支付方式改革,深化城乡居民医疗保险个人账户改革,巩固异地就医结算,加强自身建设,为人民群众提供更加优质的服务,提高人民群众的获得感和满意度。
(本文来自巴南网)

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